肥胖症和糖尿病是威胁我们健康的2大杀手。据统计,中国已经超越美国,成为全球肥胖人口最多的国家。其中,中国男性肥胖人数4320万人,女性肥胖人数4640万人,高居世界第一。 手术治疗肥胖和糖尿病,早已写入临床诊疗指南。限于医学知普及和疾病了解程度的不足,许多患者不知道,还有手术治疗这一大招。 “微创”手术治疗肥胖和糖尿病,指的是在腹腔镜下进行的手术,在腹部打5个1cm大小的“孔”,完成手术操作。因为技术难度大,河南省内只有少数三甲公立医院可以开展,大多数医院只能外请医生代为完成,手术效果和术后康复质量难以保证。 河南省人民医院胃肠外科,每年行腹腔镜胃肠手术1000余台,由孙培春副院长、胃外科科主任吴刚教授牵头,在省内率先成立减重与代谢外科专业。为许多“胖友”、“糖友”带来新的生活。孙培春副院长,为大华北地区减重与代谢外科联盟委员,河南地区减重代谢外科联盟主席,在国内减重代谢领域享有很高声誉。 河南省人民医院减重代谢外科专业,位于2号楼11楼东,胃肠外科一病区(科室电话:0371-65580423)。配有专业营养师1对1指导,个案管理师定期跟踪随访指导饮食和生活。 对于生活中的饮食、锻炼及减重知识,您也可以咨询我(个人微信997490986),或关注河南省人民医院胃肠外科一病区官方公众账号:“河南省医胃肠一科”
昨天随访了一位患者,半年前,她在河南省人民医院胃肠外科一病区做了微创手术---腹腔镜袖状胃切除术。28岁的李女士(化名),从小就是班里的胖姑娘,一直受到肥胖症的困扰。半年前来就诊的时候,月经2月才来一次,而且不规律,因为体重的原因,不少自己喜欢的男生都委婉的拒绝了她。经朋友介绍,也在母亲的催促下,来到我院,找到胃外科科主任---吴刚主任,进行了腹腔镜袖状胃切除术。手术进行的很顺利,术后也恢复的很好。手术后我也不间断的指导她的饮食、生活。手术后半年,看到她朋友圈发了一条状态----“官宣”,配图是满满的鲜花,和一位帅小伙的合影。真为她感到幸福。术前体重240斤,手术后半年160斤,在半年时间里,成功减重80斤。据她说,以前不敢穿的衣服也能穿出去了;术后三个月,月经也都正常;也终于找到了自己的爱情因为隐私原因,下面只展现她没有露脸的照片手术前:手术后5个月:目前,使用腹腔镜微创的方法就可以进行这类手术,在肚子上打3-5个小孔,每个直径约1-2厘米。在河南省人民医院胃肠外科,此类手术已安全开展多年,为许多患者带来新的生活。河南省人民医院胃肠外科,作为河南省医学重点专科。同样为:“全国腔镜胃手术培训基地”“卫生部内镜与微创医学培训基地”“中华医学会外科分会腹腔镜培训基地”“河南省腹腔镜治疗研究中心”每年上百名国内外医师来我科学习腹腔镜技术目前年均门诊量3万余人次,年收治病人7千余人次,年均手术量5千余台。腹腔镜技术位于国内前列。
人到中年,大约10%~30%会长肠息肉,多数的肠息肉无症状,不查肠镜可能永远不会发现,当有腹痛、腹泻或肠出血时,肠镜检查时幸运地被发现。虽然长得很慢,但它是结直肠癌的重要源头,一旦被发现应尽可能切除掉。为什么会长肠息肉?至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸烟、家族史等人群发生息肉风险较高,饮食也是肠息肉不可忽视的因素,不当饮食会增加肠息肉风险,恰当食物又能预防息肉发生、阻止发展、降低复发和癌变机会。食物对肠息肉的作用并不是很清楚,并不是吃一顿或吃一种食物,马上就显现作用,也不是人人都有作用,是一个习惯和积累的过程,良好的食物选择和饮食习惯,对防治肠息肉肯定是有益的。作者收集近年来文献资料以飨读者。少吃红肉成年人每天需要50克左右蛋白质,大部分可以从植物性食物中获得。但是,人是一个杂食动物,近年来猪肉、牛肉和羊肉等红肉的商业化生产,吃肉已算不了什么,各种地方风味赋予了红肉特有的美味,如果给你选择,多数人肯定会选择香喷喷、油滴滴的红肉,这也是近年来为什么肠息肉和肠肿瘤越来越多的原因之一,其罪魁祸首是红肉含有的亚铁血红素、让肉色更红的亚硝酸盐和高温烹饪产生的杂环胺混合物,因此,尽可能少吃红肉,值得一提的是白肉也有这些致病成分,只是相对少一点而已。少吃动物脂肪超重和肥胖几乎是所有疾病的罪魁祸首,也是结肠息肉和结肠癌发生风险因素,越胖,风险就越高。动物的红肉、白肉中含有过多的饱和脂肪酸,过多的摄入刺激产生过多的胆汁,过多胆汁在大肠内滞留转化为一种已被证实为致癌物质的戊酸。饱和脂肪中含较多的花生四烯酸,可以促进肠上皮细异常生长成息肉甚至癌变,这些饱和脂肪酸,统称为坏脂肪,明智的做法是减少摄入,每日脂肪的总量限制在20~25克左右。相比之下,富含omega-3的不饱和脂肪酸食物,花生四烯酸含量低,被认为对结肠息肉和结癌有保护作用,对人体健康有益,称为好脂肪。omega-3只能从食物中摄取,可多食三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼等鱼类,可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品;烹饪时可选用亚麻籽油、橄榄油、菜籽油、花生油等植物油。多食富含益生元的食物低聚糖是可溶性纤维,是有益于肠道菌群的生长的元素,故称益生元,进入肠道后为正常细菌如双歧杆菌和乳酸菌提供生长的燃料,制造醋酸和乳酸酸化肠道,抑制有害微生物生长,并为肠细胞生长提供健康的环境,带来的好处是降低肠细胞转化为息肉和癌变的可能性,预防息肉生长。生活在结肠中的细菌依赖于我们所吃的益生元来制造维持我们肠道健康的物质,科学家将这些细菌称益生菌,这种现象为互利共生。小麦、洋葱、大蒜等食物中富有可溶性纤维低聚糖,香蕉被认为是最方便的低聚糖来源食品之一。多食富有膳食纤维的食品膳食纤维不被人体吸收,进入大肠后促进肠蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间,致癌物质与肠壁接触时间大大缩短。膳食纤维在大肠内经细菌发酵,保存大便中水份,使大便变软,产生通便作用,保护肠道生态。尽管临床研究有争议,多数学者一致认为预防肠息肉和肠癌有益。每天应补充25克以上。富含膳食纤维食物有无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等。粗杂粮膳食纤维整体最高,豆类含量最多,肉、蛋、奶中没有膳食纤维;有嚼劲的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纤维含量较高,蔬菜切细后不会改变纤维的含量。多吃富含姜黄素的食物从中药姜黄中提取的姜黄素,是一种使咖喱和食物呈现黄色的香料,是国家允许的天然食品添加剂之一。医学上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用。一项对家族性息肉病的研究发现,每天被给予480毫克的姜黄素,以及20毫克的槲皮素,六个月后,息肉数量减少了60%,息肉缩小了一半。洋葱、芥苿、生姜、咖喱等食物含量较多,其中咖喱中含量高达60%,多吃洋葱,多用芥苿、生姜、咖喱佐料是有益的。多食富含槲皮素的食物槲皮素是一种天然的植物类黄酮,具有止咳化痰、抗氧化、抗肿瘤作用。临床研究表明具有预防和控制肠道息肉形成的潜力。苹果、洋葱、葡萄酒、绿茶等都是生物类黄酮槲皮素最好的天然来源。洋葱是蔬菜中槲皮素的最佳天然来源之一,也是最不可能含杀虫剂和其他潜在致癌化学物质的蔬菜。多食富含萝卜硫素的食物营养超级明星西兰花和卷心菜归类为十字花科蔬菜,富含硫代葡萄糖酸盐,咀嚼消化后转化成异硫氰酸酯和萝卜硫素。研究发现萝卜硫素能保护动物肠道,减缓了息肉的生长,诱导有害细胞的自我毁灭,称为细胞凋亡。如果你想找一种功能强大的食物来降低肠道息肉风险,西兰花、花椰菜、胡萝卜、白萝卜都是萝卜硫素的最佳天然来源,研究发现烹饪后萝卜硫素会破坏高达90%,应尽量生吃或者微煮,最大限度地发挥其防治肠息肉功效。多食富含叶酸食物叶酸也称维生素B9,是维持生命重要的必需维生素。一项为期14年以护士和健康专家为研究对象的结果表明,每天摄入超过400微克叶酸,对预防息肉形成有保护作用,结肠癌的几率较小。含有大量叶酸的食物可从谷类如稻米、小麦、玉米等中获得,也可以多吃豆类、扁豆、芦笋、菠菜、生菜、鳄梨、西兰菜、芒果、橙子等含叶酸较多的食品中获取。多食大蒜,多用生姜大蒜素是大蒜独特味道的化合物,研究表明大蒜素有效地降低结肠癌的风险和结肠息肉的风险。食用或烹煮前,让碎蒜静置与空气接触10分钟,释放更多大蒜素发挥作用。姜辣素是姜的主要活性化合物,在实验动物身上已经被证明可以减少肿瘤的大小和数量。、多食五颜六色的蔬菜五颜六色的蔬菜,除含有丰富维生素和矿物质外,含有更多抗氧化和抗肿瘤的植物活性成分。如菠菜、青椒、西兰花等绿色蔬菜含有较多叶绿素、叶黄素;番茄、辣椒、红甜椒等红色蔬菜含番茄红素、辣椒红素;胡萝卜、南瓜、黄椒等橙色蔬菜含β-胡萝卜素,在人体内可转变成维生素A;紫甘蓝、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。有研究发现蕃茄红素、辣椒红素可能有助于降低肠息肉和结肠癌的风险。一项62例肠息肉切除后研究发现服用红辣椒富有抗癌特性n -乙酰半胱氨酸,每天800毫克,受测者息肉复发率降低。甜菜和胡萝卜做成的深红色汤,是一道预防结肠息肉食物的最佳搭配。多食富食钙、镁和维生素D的食物钙的强骨作用人人皆知,钙还能调节人体细胞的生长。动物研究发现缺乏钙导致结肠细胞过度生长;临床研究发现每天补钙1200mg可降低14-35%的肠道增生息肉风险,但可增加锯齿样息肉的风险。普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。成年人每天需要要摄入1000mg,一瓶牛奶就可提供足够的钙,不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通过贝类、海鲜和绿叶蔬菜来补钙。绿叶蔬菜的钙因含草酸会影响吸收不像牛奶的钙那样容易被人体吸收,芝麻菜含有大量的钙且草酸少钙的吸收好。富含钙的食物须与富含镁和维生素D食物结合起来,确保钙的吸收发挥作用。一项研究发现每天摄入645国际单位的维生素D可以减少三分之一的危险结肠息肉的风险。维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度,还能促进钙的吸收,维生素D的最佳来源包括肝脏、鱼类和维生素D强化乳制品,多晒阳光也能产生维生素D。钙的吸收需要镁的参与,研究发现保持这两种矿物质的完美比例是2:1,才能更好地防止息肉的生长。人群中镁的轻度缺乏是相当普遍,绿叶蔬菜是镁的天然来源,但大棚内的生长和食品加工过程中会损失很多镁。菠菜含有丰富的镁,对任何关心结肠息肉的人来说是保健价值最好的蔬菜之一,清洁和保护肠道作用很有效。多食富倉维生素E的食物维生素E在人体的抗氧化系统中扮演着重要的角色,被证明可以预防癌症,有报告对预防肠息肉有益。小麦胚芽小麦胚芽是维生素E最集中的天然来源之一。莴苣、番茄、胡萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄、各种坚果、肉和乳制品中均富有维生素E,加工时温度不宜过高以免被破坏。多食富含硒的食物人口研究表明,在摄入硒量较高的人群中,结肠息肉和结直肠癌死亡的风险较低。海产品虾、食用菌、西兰花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有较多的天然的硒元素。结语食物对肠息肉有一定的防治作用,选择上述食物肯定是有益的,只要养成良好的饮食习惯,慢慢地会显现其防治作用。少吃动物肉类多吃植物蔬菜,少吃荤食多吃素食,择食品种是越多越好,加工的过程是越简单越好。西兰花,食物中预防肠息肉之王作者:朱海杭 来源:航海消化。本文转载自微信公众号【航海消化】,如有侵权,请联系本人予以删除
在生活中你或许有这样的疑问不是这个时代对胖人不友好是因为你吃饭的--姿--势--不对哦不,是因为你忽略了一个吃饭的细节下面小编就为大家揭秘,如何不费吹灰之力,不用节食运动,注意一个吃饭细节,科学减肥。首先,从妈妈的一句名言说起趁热吃饭要趁热吃啊,一会凉了就不好吃了,这样的话经常在饭桌上出现,这句话有错么?这句话没错,它表达了亲人对我们深深的爱,但这句话不太适应我们现在的生活。“趁热吃”,发源于古老的狩猎、农耕时代,那时候木材、食物来源匮乏,加热的东西更是奢侈品,热腾腾的饭菜,意味着更高的温度和更容易消化的食物,有助于驱除寒冷、温暖身体、获得能量。吃了热饭菜,感觉能一口气刨一亩地。长期“趁热吃”,容易引起食道损伤,甚至诱发食管癌、胃癌,这是大家都知道的。今天我们要讲的是,趁热吃,会让你越吃越胖!天啦噜,你的意思是,同样一碗面,趁热吃,会变胖,放凉了吃,会变瘦?对,我就是这个意思。这里的奥秘,就是:“抗性淀粉”淀粉,广泛存在于我们的主食中,如:米饭、面条、包子、面包等。他是自然界最主要的能量储存方式,也是我们获得能量最重要的来源。根据其在人体内消化吸收的不同方式,分为:1.可消化淀粉2.慢消化淀粉3.抗消化淀粉抗性淀粉,也就是抗消化淀粉(resistant starch,RS),是指不被健康人体小肠吸收的淀粉。它分为4类1.物理包埋淀粉(physically trapped starch,RS1),存在于不完全被碾碎的谷物、豆类、种子。因为未被碾碎的谷物、豆子体积太大,位于食物颗粒中央的淀粉,无法接触到我们肠道内的消化液,以至于难以吸收。2.抗酶解的天然淀粉颗粒(resistant starch granules, RS2),广泛存在于生土豆、生香蕉、豌豆等作物。遇热易分解,从而被我们消化吸收。3.回生淀粉(etrograded starch,RS3),是淀粉颗粒由于受热过度而被糊化, 冷却过程中水分子进入淀粉颗粒内部,使淀粉晶体分子结构重排,导致淀粉酶难以进入并消化,此外在回生过程中直链淀粉分子和支链淀粉的长链缠绕在一起形成双螺旋结构,不易与淀粉酶结合,因此使淀粉具有抗消化特性。通俗的说,就是,食物先被加热,后放凉,形成的一种特殊淀粉。4.化学改性淀粉(chemically modified starch,RS4),被人为修饰化学基团,常见于转基因作物中。我们的重头戏,就是第三类,它特别常见,也容易获得。我们需要记住:在做饭之前,米饭、面条中的淀粉处于凝结在一起的状态,经过加热,其结合就会变得分散。冷却后,因为复杂的化学反应,以新的方式结合到一起,变成抗性淀粉。淀粉,被我们小肠消化吸收,转化为热量,以脂肪的形式储存起来。抗性淀粉,无法被我们的小肠消化吸收,但能原封不动的进入结肠,作为益生元,被肠道细菌利用,利于益生菌生长,调节肠道菌群、增强矿物质吸收,促进肠道健康,可能潜在的预防结肠癌。还能稳定血糖、增加饱腹感、抑制脂肪积累、改善脂质代谢紊乱。抗性淀粉优势如此明显,就能改变体内的各种代谢。只需要把饭放凉了吃。河南省人民医院减重代谢外科专业,位于2号楼11楼东,胃肠外科一病区(科室电话:0371-65580423)。配有专业营养师1对1指导,个案管理师定期跟踪随访指导饮食和生活。对于生活中的饮食、锻炼及减重知识,您也可以咨询我(个人微信997490986),或关注河南省人民医院胃肠外科一病区官方公众账号:“河南省医胃肠一科”
目前,全球成人肥胖的患病率已达 12%而感觉自己胖的人又远多于此生活方式干预、药物治疗、手术治疗这是对付肥胖症的三大法宝这三种方式,各有各的优势要想手术治疗,必须严格把握手术适应症下面通过对临床指南的解读告诉大家什么样的人适合手术治疗哪些肥胖症和2型糖尿病患者适合手术治疗积极手术BMI≥32.5BMI:体重指数 body mass index,计算方法为:体重(kg)÷身高(m)2,如身高1.75米,体重100公斤,则BMI为:100÷(1.75)2=32.65,点击公众号下方→【实用工具】→【计算BMI】,可快速生成。可考虑手术BMI≥27.5,患有2型糖尿病,经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖,且合并其他2种代谢综合征,或存在合并症这里的代谢综合征指:高脂血症,高密度脂蛋白偏低,高血压病这里的合并症指:糖代谢异常及胰岛素抵抗,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂性肝、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等慎重手术BMI<27.5,患有2型糖尿病,经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖,且合并其他2种代谢综合征,或存在合并症-----------------------------------------------------备注:(1)2型糖尿病患病时间≤15年,且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽≥正常值下限的1/2;(2)病人的 BMI 是判断是否适合手术的重要临床标准;(3)男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm时,可酌情提高手术推荐等级;(4)建议年龄为16~65岁。参考文献部分来自:中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014),中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会